{"id":4346,"date":"2016-07-15T11:04:10","date_gmt":"2016-07-15T11:04:10","guid":{"rendered":"http:\/\/antrodichirone.com\/?p=4346"},"modified":"2021-07-28T07:52:30","modified_gmt":"2021-07-28T07:52:30","slug":"dolore-tra-esperienza-individuale-e-cura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.antrodichirone.com\/index.php\/it\/2016\/07\/15\/dolore-tra-esperienza-individuale-e-cura\/","title":{"rendered":"Dolore: tra esperienza individuale e cura"},"content":{"rendered":"
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Immagine disponibile su www.pixabay.com<\/strong><\/p><\/div>\n

Nel 1979 la International Association for the Study of Pain<\/em> (I.A.S.P.) richiese ad un gruppo di esperti una definizione del dolore, che lo descrisse come un\u2019esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata a un danno (in atto o potenziale), segnalata da una qualche forma di comportamento<\/strong>. E\u2019 inoltre un\u2019esperienza soprattutto soggettiva<\/strong><\/span> (infatti ognuno sperimenta il proprio vissuto di sofferenza) e anche quando un individuo riferisce di provarlo senza un\u2019evidenza organica o funzionale il dolore deve essere accettato in quanto tale. La definizione fornita sottolinea la complessit\u00e0 dell\u2019argomento: si tratta infatti di un\u2019esperienza sia sensoriale (relativa al trasferimento dello stimolo doloroso dalla periferia alle strutture neurologiche centrali) che psicologica \u00ab profondamente collegata alla dimensione soggettiva e quindi inserita nel prisma delle condizioni storiche e delle relazioni sociali \u00bb [Cozzi, 2012:88].<\/span><\/p>\n

Dietro al dolore si annidano ostacoli comunicativi e i problemi relativi a come vengono strutturate le relazioni tra medico e pazienti.<\/span><\/h4>\n

Il dolore nel tempo \u00e8 diventato soprattutto un fattore da rimuovere proprio perch\u00e9 non oggettivabile [cfr. Cozzi, 2012]. Vivendo il dolore si sperimenta in prima persona l’impossibilit\u00e0 di una sua condivisione, per coglierne l’intensit\u00e0 occorrerebbe diventare l\u2019altro<\/strong>, diventare il sofferente. Molti autori come ad esempio Elaine Scarry sostengono la difficolt\u00e0 e l’impossibilit\u00e0 di comunicare, di esprimere il dolore fisico perch\u00e9 esso assume la consistenza di un fenomeno sotterraneo e invisibile. Per via di queste difficolt\u00e0 infatti il discorso delle persone afflitte \u00e8 intessuto di metafore, che non sono soltanto narrazioni o racconti ma vere azioni sociali, infatti \u00ab fare ricorso a metafore per rappresentare il proprio dolore vuol dire figurarlo a s\u00e9 e agli altri e costruire una retorica e una poetica che abbiano una funzione di rappresentazione, cio\u00e8 comunicativa \u00bb [Pizza, 2015:114].<\/span><\/p>\n

L’antropologia medica contemporanea riflettendo sulla ubiquit\u00e0 del dolore lo considera come una caratteristica universale e quindi soggetto ad una elaborazione culturale, <\/span><\/h4>\n

\u00abLe forme attraverso le quali viene rappresentato si modellano alla luce dei riferimenti sociali, culturali e storici \u00bb [Ivi, <\/em>p.\u00a0<\/em>109]. Si pensi ad esempio agli Ainu<\/em> del Giappone e a come essi \u00a0rappresentano le varie denominazioni del mal di testa usando metafore connesse al rumore dei passi degli animali (cfr. Pizza, 2015). <\/span>Sull’accostamento tra dolore e appartenenza culturale \u00e8 per\u00f2 necessaria un’attenzione critica; se da un lato \u00e8 vero che ciascuno pu\u00f2 attingere al proprio repertorio culturale per elaborare ed esprimere la propria esperienza di dolore \u00e8 anche vero che non si pu\u00f2 stabilire una correlazione meccanica tra appartenenza culturale e la forma espressiva del dolore (Ibidem<\/em>). <\/span><\/p>\n

Il tentativo pi\u00f9 noto di fare questo tipo di collegamento \u00e8 stato quello di M. Zborowsky che nel 1952 in uno studio che rifletteva sul \u201crapporto tra dolore e appartenenza etnica\u201d l\u2019autore si concentr\u00f2 sui pazienti di un ospedale specializzato nella riabilitazione per reduci di guerra, concentrandosi su\u00a0quelli\u00a0provenienti da quattro specifici\u00a0gruppi etnici*: italiani, irlandesi, ebrei e americani da pi\u00f9 di due generazioni. Zborowsky not\u00f2 che ad esempio quando soffre un italiano e chiede che il dolore venga alleviato si interessa principalmente agli effetti analgesici dei farmaci, mentre il paziente ebreo ad esempio \u00e8 spesso restio ad accettare farmaci preoccupato degli effetti collaterali [Ibidem]<\/em>. Per quanto questo tipo di ricerca rappresenti effettivamente il primo tentativo di collegare il dolore al concetto di cultura tuttavia occorre affermare come la consapevolezza di un possibile legame tra soglia del dolore e processi storico-culturali non legittimi alcuna teoria sulla diversa nazionalit\u00e0 delle percezioni del dolore, piuttosto si rischia di generare negli operatori sanitari aspettative di comportamento dei pazienti standardizzate [Ibidem]<\/em>. <\/span><\/p>\n

Seguendo questo filone risulta interessante la riflessione di David Le Breton nel suo interrogarsi su come la trama sociale e culturale in cui il dolore \u00e8 immerso influisca su comportamenti e valori<\/strong>. Il dolore propone l’eterno problema del significato del male ed \u00e8 per questo che viene integrato in tutte le societ\u00e0 in una visione del mondo che ne attribuisca significati. Un esempio \u00e8 il Cristianesimo, che colloca la sofferenza umana all’interno di un disegno divino dandone anche una valenza positiva (cfr. Cozzi, 2012).<\/span><\/p>\n

Esempi di medicina del dolore e strumenti di valutazione<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n

Il discorso biomedico sul dolore si \u00e8 storicamente concentrato su due aspetti: dolore come sinonimo di una lesione e la questione di una possibile cura connessa all’uso di farmaci antidolorifici. Isabelle Baszanger ha condotto una ricerca etnografica in due centri francesi specializzati in medicina del dolore descrivendo come nelle due cliniche gli approcci siano molto diversi nonostante la teoria clinica sulla quale i medici si basano sia tuttavia la stessa, ovvero la gate control theory of pain<\/em> (teoria del controllo della soglia del dolore) proposta negli anni Quaranta dall\u2019anestesista Jhon Bonica, ma accettata solo negli anni Settanta. <\/span><\/p>\n

L’approccio del primo centro si fonda su interventi tecnici basati sull’impiego di anestetici e interventi chirurgici, in pratica sulla manipolazione diretta della trasmissione nervosa. Quando per\u00f2 l’intervento \u201ctecnico\u201d non funziona essi ricorrono ad altri specialisti, come psichiatri e psicologi. Nel secondo centro si \u00e8 invece sviluppato un approccio opposto, piuttosto che puntare su una terapia che elimini il dolore si cerca di elaborare una metodologia di gestione e controllo del dolore. Risulta evidente come la studiosa mostri attraverso questa ricerca che la teoria tradizionale della biomedicina serva oggi pi\u00f9 che altro a creare un confine solamente teorico.<\/span><\/p>\n

Sempre Isabelle Baszanger mostra inoltre come gli strumenti di accertamento e classificazione del dolore siano stati essenziali per farne un oggetto malleabile e per favorirne la comunicabilit\u00e0. <\/span><\/p>\n

La classificazione gioca un ruolo fondamentale nel creare una comunit\u00e0 di pratiche e gli strumenti oggi pi\u00f9 utilizzati sono:<\/span><\/h4>\n

– NRS<\/strong>, Numerical Rating Scale<\/em>, che si presenta come una linea di 10 cm ancorata a descrittori verbali tra due estremi dove lo 0 corrisponde a nessun dolore e il 10 a un dolore insopportabile. Al paziente viene chiesto di posizionarsi all\u2019interno del range.<\/span>
\n– VAS<\/strong>, Visual Analogue Scale<\/em>, simile al NRS, infatti c’\u00e8 sempre una linea di 10 cm ancorata a descrittori verbali tra due estremi 0 e 10 ma stavolta la linea si presenta come un righello.<\/span>
\n– FPS, Faces Pain Scale<\/em>, che presenta una serie di \u201cfaccine\u201d ciascuna esprimente un’espressione che va dalla sorridente alla piangente.<\/span>
\n– IPT,<\/strong> Iowa Pain Thermometer<\/em>, che consiste in 7 descrittori della diversa intensit\u00e0 del dolore disposti verticalmente simulando graficamente un termometro.<\/span><\/p>\n

Va detto come questi strumenti di assessment<\/em> rispondono soprattutto ad un’esigenza di generalizzazione e presentano il rischio di ridurre l\u2019articolata esperienza di dolore.<\/span><\/p>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

Bettati Dario<\/span><\/strong><\/p>\n

Info<\/span><\/a><\/p>\n

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* Vale la pena ricordare che le etnie non sono oggetti concreti esistenti ma piuttosto classificazioni politiche usate in un’ottica di autorappresentazione.<\/span><\/p>\n

Bibliografia<\/span><\/strong><\/p>\n

Cozzi, D., Le parole dell’antropologia medica<\/em>, Morlacchi editore University Press, Perugia, 2012<\/span><\/p>\n

Pizza, G., Antropologia Medica<\/em>, Carocci editore, Roma, 2015<\/span><\/p>\n

Sitografia<\/span><\/strong><\/p>\n

Ministero della salute : http:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/temi\/p2_6.jsp?id=3769&area=curePalliativeTerapiaDolore&menu=terapia<\/span><\/p>\n

Wikipedia : https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Dolore<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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