{"id":9425,"date":"2019-02-18T09:36:08","date_gmt":"2019-02-18T09:36:08","guid":{"rendered":"http:\/\/antrodichirone.com\/?p=9425"},"modified":"2019-10-27T16:33:15","modified_gmt":"2019-10-27T16:33:15","slug":"che-cose-e-come-funziona-il-servizio-sanitario-nazionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.antrodichirone.com\/index.php\/it\/2019\/02\/18\/che-cose-e-come-funziona-il-servizio-sanitario-nazionale\/","title":{"rendered":"Come funziona il Servizio Sanitario Nazionale?"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpsso-pinterest-pin-it-image\" style=\"display:none !important;\">\n<\/div><!-- .wpsso-pinterest-pin-it-image -->\n\n<p><a href=\"http:\/\/antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-9427 size-full\" src=\"http:\/\/antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"626\" data-wp-pid=\"9427\" srcset=\"https:\/\/www.antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n.jpg 960w, https:\/\/www.antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n-300x196.jpg 300w, https:\/\/www.antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n-768x501.jpg 768w, https:\/\/www.antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n-640x417.jpg 640w, https:\/\/www.antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/52176130_390363471775599_6510998158187692032_n-800x522.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Il <strong>sistema sanitario<\/strong> \u00e8 l\u2019insieme delle \u00ab<i>istituzioni, attori e risorse, umane e materiali, che concorrono alla promozione, al recupero ed al mantenimento della salute<\/i>\u00bb [Ferrera M., 2006:185]. Secondo l\u2019Art. 25 della Dichiarazione Universale dei Diritti dell\u2019Uomo: \u00ab<strong>O<\/strong><i><strong>gni individuo ha diritto ad un tenore di vita sufficiente a garantire la salute e il benessere proprio e della sua famiglia<\/strong>, con particolare riguardo all\u2019alimentazione, al vestiario, all\u2019abitazione, alle cure mediche e ai servizi sociali necessari<\/i>\u00bb [ONU, 1948]. Salute che non consiste solo nell\u2019assenza di malattia, ma \u00e8 uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale (OMS, 1948). L\u2019Art. 32 della Costituzione della Repubblica Italiana recita: \u00abLa Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell\u2019individuo e interesse della collettivit\u00e0\u00bb.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000;\">Il Servizio sanitario nazionale (in acronimo SSN), nell&#8217;<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Ordinamento_giuridico\">ordinamento giuridico<\/a> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Italia\">italiano<\/a>, identifica quindi il complesso delle funzioni, delle attivit\u00e0 e dei <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Sistema_sanitario\">servizi assistenziali<\/a> gestiti ed erogati dallo <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Italia\">Stato italiano<\/a>. \u00c8 pertanto connesso al <i>welfare state<\/i> e a quelle che vengono definite \u201cpolitiche sociali\u201d, ovvero quell\u2019insieme di interventi pubblici aventi lo scopo di risolvere problemi e raggiungere obiettivi di carattere sociale (Ferrera, 1984). In particolare, le politiche sanitarie riguardano la prevenzione del rischio di malattia ed il soddisfacimento dei bisogni sanitari a esso connessi.<\/span><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><span>Storia e istituzione<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Le origini del Servizio Sanitario Nazionale italiano risalgono alla fine del secondo conflitto mondiale, con l&#8217;istituzione dell&#8217;Alto Commissariato per l&#8217;Igiene e la Sanit\u00e0, avvenuta nel 1945 (Falcitelli N., Gensin\u00ed G.F., Trabucchi M., 2008). Successivamente, con la legge del 13 marzo 1958, n. 296, fu istituito il Ministero della Sanit\u00e0 che, nel 2001, modific\u00f2 la sua denominazione in Ministero della \u201cSalute\u201d, nome che rispecchia maggiormente la nuova missione svolta dal ministero in linea con la definizione di salute espressa dall\u2019OMS.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000;\">Il cammino percorso per giungere all\u2019emanazione della legge istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale \u00e8 stato lungo e tormentato, ma caratterizzato da una ampia serie di provvedimenti legislativi che hanno in qualche modo spianato la strada verso la riforma (Vicarelli G., 1997). La Legge 833\/78 \u201cIstituzione del Servizio Sanitario Nazionale\u201d (detta anche Riforma Sanitaria) \u00e8 la legge della Repubblica Italiana che ha istituito il Servizio Sanitario Nazionale ed \u00e8 stata pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 360 del 28 dicembre 1978. Con essa si smantella il sistema mutualistico fondato su una molteplicit\u00e0 di schemi corporativi e introduce un\u2019unica assicurazione nazionale estesa a tutti i cittadini, il SSN.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Oggi il sistema sanitario italiano <strong>\u00e8 regolato essenzialmente da tre provvedimenti<\/strong> (Ferrera, 2006):<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Legge del 23 dicembre 1978, n. 833 che, come detto, ha istituito il SSN;<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Legge del 23 ottobre 1992, n. 421 con i decreti legislativi 30 dicembre 1992, n. 502 e 7 dicembre 1993, n. 517, che ha provveduto al \u00abRiordino della disciplina in materia sanitaria\u00bb, riordino tanto profondo da essere definito &#8220;riforma della riforma\u201d.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Legge del 30 novembre 1998, n. 419 con il relativo decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, che ha dettato \u00abNorme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale\u00bb.<\/span><span class=\"Apple-converted-space\" style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Articolazione e funzionamento<\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Il SSN italiano si struttura su 3 livelli:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Livello centrale: Parlamento, Governo, Ministero della Salute;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Livello regionale: regioni, conferenza Stato &#8211; Regioni;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Livello locale: ASL che gestisce le sue strutture, i medici di base, le aziende ospedaliere (AO), le strutture di cura private e attivit\u00e0 medico-professionale.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Lo Stato ha la responsabilit\u00e0 di assicurare a tutti i cittadini il diritto alla salute<\/strong> mediante un forte sistema di garanzie, attraverso i livelli essenziali di assistenza (Ministero della Salute, 2019). Esso programma la politica sanitaria mediante la definizione del PSN o Piano Sanitario Nazionale. Il PSN stabilisce gli obiettivi fondamentali di prevenzione, cura e riabilitazione. Inoltre, stabilisce i finanziamenti: la quota capitaria da assegnare alle regioni \u00e8 identica, la quantit\u00e0 dei trasferimenti statali varia in base al numero di residenti (Ferrera M., 2006). <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Le Regioni a loro volta hanno la responsabilit\u00e0 diretta della realizzazione del Piano Sanitario Regionale e della spesa per il raggiungimento degli obiettivi di salute del Paese. Hanno competenza esclusiva nella regolamentazione ed organizzazione di servizi e di attivit\u00e0 destinate alla tutela della salute e dei criteri di finanziamento delle Aziende sanitarie locali (ASL) e delle aziende ospedaliere (AO). Si occupano inoltre del controllo di gestione e della valutazione della qualit\u00e0 delle prestazioni sanitarie nel rispetto dei principi generali fissati dalle leggi dello Stato (Ministero della Salute, 2019).<\/span><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><span>Presente e futuro della politica sanitaria in Italia<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Il nostro SSN italiano \u00e8 tra i pi\u00f9 efficaci ed efficienti a livello europeo, perch\u00e9 in grado di valorizzare le diverse esperienze attuate nei vari contesti regionali mantenendo per\u00f2 l\u2019unitariet\u00e0 del sistema, grazie a norme di principio fissate dallo Stato e a linee di indirizzo e programmazione condivise tra lo Stato e le Regioni (Palumbo, 2018):<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Secondo una ricerca dell&#8217;<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Organizzazione_mondiale_della_sanit%25C3%25A0\">OMS<\/a>, risalente al <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/2000\">2000<\/a>, l&#8217;<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Italia\">Italia<\/a> aveva il secondo sistema sanitario migliore del mondo in termini di efficienza di spesa e accesso alle cure pubbliche per i cittadini, dopo la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Francia\">Francia<\/a> (Corriere della Sera, 2000);<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">In Italia la speranza di vita alla nascita (82.6 anni nel 2015) \u00e8 tra le pi\u00f9 alte nel mondo (OMS, 2015);<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">L\u2019ultima classifica <i>Bloomberg Health Care Efficiency,<\/i> che calcola, in base ai dati di Banca Mondiale, Oms, Nazioni Unite e FMI, quali sono i sistemi sanitari pi\u00f9 efficienti al mondo, rivela che il nostro Paese ha guadagnato due posizioni rispetto all\u2019anno 2017, posizionandosi al 4\u00b0 posto. Al top Hong Kong. In Europa ci supera solo la Spagna che \u00e8 terza nel mondo. Francia al 13\u00b0 posto. Regno Unito al 35\u00b0 posto e Germania al 45\u00b0 posto). USA a fondo classifica al 54\u00b0, subito prima della Bulgaria (Bloomberg, 2018).\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; text-align: justify; font-size: 1.5rem;\">L&#8217;attuale politica sanitaria italiana \u00e8 costellata anche di alcuni elementi problematici, che possono essere brevemente esaminati per riflettere sulle possibili future soluzioni. Tali elementi sono presenti anche nelle valutazioni che periodicamente vengono prodotte dall\u2019OCSE, ovvero l\u2019Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico (Palumbo F., 2018):<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000; text-align: justify; font-size: 1.5rem;\">Le esigenze di contenimento della spesa pubblica, per cui il Ministero della Salute si trova a cooperare con il Ministero dell\u2019Economia e delle Finanze. La valutazione complessiva che, attualmente, pu\u00f2 essere data su tale esperienza ci indica che non sempre obiettivi quantitativi e salvaguardia della qualit\u00e0 delle prestazioni sono state congiuntamente realizzati (Palumbo, 2018). La riorganizzazione della spesa potrebbe essere affrontata in termini di riduzione degli sprechi e ottimizzazione delle risorse;<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000; text-align: justify; font-size: 1.5rem;\">Il coordinamento tra i due livelli di governo, centrale e regionale, che risulta scarso ed in tal modo contribuisce ad accrescere la differenziazione dell\u2019offerta sanitaria. A tal proposito una soluzione potrebbe configurarsi con un rafforzamento della Conferenza stato-regioni come strumento di confronto sia politico che tecnico (Taroni F., 2015);<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000; text-align: justify; font-size: 1.5rem;\">Il bisogno di informare e formare la popolazione, giovane ed adulta, a stili di vita salutari. \u00c8 importante agire di prevenzione, insegnando alle persone ad avere della propria salute: non curare, ma prendersi cura ogni giorno di mente, anima e corpo.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><span>Spunti di riflessione<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">A quarant\u2019anni dalla Legge Basaglia (Legge del 13 maggio 1978, n.180), che ha segnato una svolta nel mondo dell\u2019assistenza ai pazienti psichiatrici, disponendo la chiusura dei manicomi, e che venne inserita all\u2019interno della legge istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale (833\/1978), appare interessante citare Franco Basaglia, il quale affermava che \u201cper poter veramente affrontare la malattia, dovremmo poterla incontrare fuori dalle istituzioni, intendendo con ci\u00f2 non soltanto fuori dall&#8217;istituzione psichiatrica, ma fuori da ogni altra istituzione la cui funzione \u00e8 quella di etichettare, codificare e fissare in ruoli congelati coloro che vi appartengono\u201d (Basaglia, 1968). Ognuno di noi ha un universo infinito di possibilit\u00e0 di vivere bene, sta a noi agire per \u201ctutelare la salute in quanto fondamentale diritto dell\u2019individuo e interesse della collettivit\u00e0\u201d (Costituzione della Repubblica Italiana, Art. 32).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong><span class=\"Apple-converted-space\"><a href=\"http:\/\/antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/42674934_288489511878170_2109161527423533056_n.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-thumbnail wp-image-9029 alignright\" src=\"http:\/\/antrodichirone.com\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/42674934_288489511878170_2109161527423533056_n-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" data-wp-pid=\"9029\" \/><\/a>Angela Russo<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a href=\"http:\/\/antrodichirone.com\/index.php\/it\/angela-russo\/\"><span class=\"Apple-converted-space\">Info\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b>Bibliografia<\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Basaglia, F., (1968). <i>Il problema della gestione<\/i>. Appendice alla seconda edizione de \u201c<i>L&#8217;istituzione negata<\/i>\u201d. Einaudi, Torino.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Basaglia, F., (1974). Introduzione generale ed esposizione riassuntiva dei vari gruppi di lavori, corso di aggiornamento per operatori psichiatrici. Trieste.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Falcitelli, N., Gensin\u00ed, G.F. e Trabucchi, M., (a cura di), (2008). <i>1978-2008: trent&#8217;anni di Servizio Sanitario Nazionale e di Fondazione Smith Kline<\/i>. Bologna, Il Mulino.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Ferrera, M., (1984). <i>Il Welfare State in Italia.<\/i> Bologna, Il Mulino.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Ferrera, M., (2012). <i>Le politiche sociali. L\u2019Italia in prospettiva comparata.<\/i> Il Mulino, Bologna.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Ferroni, Bacci, Petretto, (2016). <i>Pubblico e privato nel sistema di welfare.<\/i> Fondazione CESIFIN Alberto Predieri.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">OMS (2015).,\u00a0<i>World Health Statistics 2015.<\/i><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">ONU (1948).,\u00a0<i>Dichiarazione Universale dei Diritti dell\u2019Uomo.<\/i><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Taroni F., (2015). <i>Salute, sanit\u00e0 e regioni in un servizio sanitario nazionale, L\u2019Italia e le sue Regioni.<\/i> Istituto Treccani.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Vicarelli, G., (1997), Alle radici della politica sanitaria in Italia. Societ\u00e0 e salute da Crispi al fascismo. Bologna, Il Mulino.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">WHO (2000)., World Health Report. Health systems: improving performance, Ginevra.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b>Sitografia<\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Bloomberg (2018). These Are the Economies With the Most Efficient Health Care:<\/span>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.bloomberg.com\/news\/articles\/2018-09-19\/u-s-near-bottom-of-health-index-hong-kong-and-singapore-at-top\">https:\/\/www.bloomberg.com\/news\/articles\/2018-09-19\/u-s-near-bottom-of-health-index-hong-kong-and-singapore-at-top<\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Corriere della Sera (2000):<\/span>\u00a0<a href=\"https:\/\/web.archive.org\/web\/20160101000000\/http:\/archiviostorico.corriere.it\/2000\/giugno\/20\/Sanita_nella_classifica_mondiale_Italia_co_0_00062011141.shtml\"><i>Sanit\u00e0, nella classifica mondiale Italia battuta solo dalla Francia<\/i><\/a><i>.<\/i><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Ministero della Salute (2019), Sito Ufficiale:<\/span><a href=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/\"> http:\/\/www.salute.gov.it\/<br \/>\n<\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Palumbo, F. (2018). <i>40 anni dalle grandi riforme sanitarie. Basaglia e istituzione del Ssn:\u00a0<\/i><\/span><a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/governo-e-parlamento\/articolo.php?articolo_id=67486\">http:\/\/www.quotidianosanita.it\/governo-e-parlamento\/articolo.php?articolo_id=67486<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il sistema sanitario \u00e8 l\u2019insieme delle \u00abistituzioni, attori e risorse, umane e materiali, che concorrono alla promozione, al recupero ed al mantenimento della salute\u00bb [Ferrera M., 2006:185]. 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